신장클리닉
만성 신부전증란?
만성 신부전증은 3개월 이상 지속되는 신장 손상이 있거나 신장 기능이 감소하는 질병 상태를 의미합니다.
만성 콩팥병은 신장의 손상 정도와 기능의 감소 정도에 따라 5단계로 나누어집니다.
1단계
신장 기능의 지표인 사구체여과율이
90이상으로 정상이지만
단백뇨나 혈뇨 등 요로계의 구조적, 기능적
이상이 동반됩니다.
2단계
신장 기능의 지표인 사구체여과율이 60-89로 약간
감소된 상태입니다. 신장 기능 감소에 따른
합병증은 없으며, 기저 질환에 따라 다양한 증상이
발생할 수 있습니다.
3단계
신장 기능의 지표인 사구체여과율이 30-59로 중등도로
감소된 상태입니다. 신장 기능 감소에 따른 합병증
발생 여부를 검사하여 치료해야 하며 신장 기능 저하의
진행 여부를 주기적으로 관찰해야 합니다.
4단계
신장 기능의 지표인 사구체여과율이 15-29로 심하게
감소된 상태입니다. 신장내과 전문의의 진료를 받고
투석 혹은 이식과 같은 신대체요법에 대한 준비를
해야합니다.
5단계
신장 기능의 지표인 사구체여과율이 15미만으로,
투석 혹은 이식과 같은 신대체요법의 시작을
고려해야 합니다.
만성신부전증의 원인
만성신부전증의 원인은 지역과 나이에 따라 다를 수 있습니다.
01
당뇨
02
고혈압
03
사구체질환
04
다낭신
05
혈관 질환
06
유전성 신장질환
07
선천적 요로계 기형
08
요로 폐쇄
09
아밀로이드증
10
요로결석
만성콩팥병 증상을 확인해보세요.
이 중 3가지 이상 증상이 해당되신다면 꼭 내원하셔서
검사를 받아보셔야 합니다.
- 소변에서 이상한 냄새가 난다.
- 소변을 자주 본다.
- 소변에 거품이 생긴다.
- 자다가 일어나서 소변을 본다.
- 소변에 피가 나온다.
- 몸이 붓는다.
- 소변의 양이 증가했다.
- 몸이 가렵다.
- 체중이 급격하게 변했다.
- 체허리가 아프다.
혈뇨란?
소변에 비정상적인 양의 적혈구가 섞여 배설되는 것을 말하며 신장에서 외요도구에 이르는 요로 중 어느 한 부위에서 출혈이 있음을 의미합니다.
혈뇨는 육안적으로 확인할 수 있는 ‘육안적혈뇨’와 현미경에서 확인되는 ‘현미경적혈뇨’로 구분됩니다.
육안적 혈뇨
육안상으로 색의 변화를 알아볼 수 있을 정도의 혈뇨를
육안적혈뇨라고 하며 스스로 병원을 찾아오는 환자 중 대부분은
이렇게 육안상 확인이 되는 혈뇨인 경우입니다.
혈액의 농도에 따라 연노랑, 갈색, 붉은색으로 진행됩니다.
현미경적 혈뇨
육안상으로는 잘 모르지만 현미경으로 관찰 시
소변 내에 적혈구가 관찰되는 것을 현미경적 혈뇨라고 합니다.
대부분 증상 없이 지내시다가 건강검진 등에서 발견하고
내원을 하는 경우가 많습니다.
혈뇨의 원인
간단한 소변검사 만으로도 ‘혈뇨’의 유무는 쉽게 판별이 가능하지만 출혈의 원인이
어디에서 시작된 것인지는 정확한 검사를 진행하여 조기에 찾는 것이 중요합니다.
01
요로감염
요도염, 방광염,
신우신염 등
02
요로결석
신장결석, 요관결석,
방광결석 등
03
요로종양
신장암, 방광암,
전립선암 등
04
요로의 외상
신장결핵, 방광염,
전립선질환 등
05
방광 내 이물질
06
전신성질환
출혈성 혈액질환 등
07
주위 장기 질환
자궁암, 직장암 등
08
사구체신염
신장염, 신염
(급성, 만성으로 구분)
09
약물
신장염, 신염
(급성, 만성으로 구분)
10
운동
혈뇨 진단을 위한 다양한 검사 방법
혈뇨는 증상이 없는 경우에도 종양과 같은 심각한 질환의
초기증상일 수 있기 때문에 정확한 진단이 중요합니다.
- 병력 및 자세한 문진과 신체검사
- 소변 검사 (일반검사, 요배양검사, 요세포검사, 요단백검사, BTA stat & NMP22 test)
- 혈액 검사 (일반검사, 생화학검사, 혈액응고검사)
- 방사선 검사(단순복부촬영, 경정맥신우조영술)
- 초음파-신장,방광, 전립선
- 요도 및 방광내시경(Cystoscopy)
- 컴퓨터단층촬영(CT)
- 신장 조직 검사
- 신혈관 촬영
단백뇨란?
소변에 단백질이 섞여 나오는 것을 단백뇨라고 합니다. 하루에 소변으로 배설되는 단백질의 양이 성인의 경우 150mg 이상, 소아 및 청소년의 경우 250mg 이상,
임산부의 경우 300-500mg 이상일 경우를 단백뇨라 하고, '요단백' 또는 '거품뇨'라고 합니다.
일과성 단백뇨
심한 운동 후나 열성질환 등의 스트레스 상황에서
일시적으로 단백 배설이 증가하여 나타나는 단백뇨로
재검사시 거의 대부분에서 단백뇨는 소실되며 특별한
문제는 일으키지 않습니다.
기립성 단백뇨
서 있을 때 단백 배설이 증가하지만 누워 있을 때
단백 배설은 정상인 상태로 청년기에 약 2-5%의
빈도로 나타나며 30세 이상에서는 드물고
단백 배설은 하루 1g을 넘지 않는 경우가 대부분으로
장기간 추적 시에도 신기능은 대개 정상으로
유지됩니다.
지속성 단백뇨
소변검사상 단백뇨가 지속적으로 나타나는 경우로
신장 또는 신장을 침범하는 전신 질환이 있을 가능성이
높아 신장 조직검사 및 혈액검사를 통한 확진이
필요한 경우를 말하며, 추적관찰 시 일부에서는
신기능악화가 유발될 수 있으므로 정밀검사 및 지속적인
추적관찰을 필요로 합니다.
단백뇨의 기준
간단한 소변검사 만으로도 ‘혈뇨’의 유무는 쉽게 판별이 가능하지만 출혈의 원인이
어디에서 시작된 것인지는 정확한 검사를 진행하여 조기에 찾는 것이 중요합니다.


단백뇨의 증상을 확인해보세요.
이 중 3가지 이상 증상이 해당되신다면 꼭 내원하셔서 검사를 받아보셔야 합니다.
- 기운이 금방 빠지는 경우
- 소변 색깔이 전보다 진해진 경우
- 쉽게 피로해지는 경우
- 밤에 자다가 소변을 본 경우
- 식욕이 저하된 경우
- 식욕이 저하된 경우
- 부종이 심해진 경우
- 소변에 거품이 있고 시간이 지나도 잘 사라지지 않는 경우
- 갑자기 체중이 증가한 경우
부종이란?
부종은 여러 원인에 의해 신체 조직 틈 사이에 림프액이나 삼출물 등 조직액이 고인 상태로 몸이 붓는 현상을 가리킵니다.
부종이 발생하면 임상적으로 부풀어오르고 푸석푸석한 느낌을 갖게 되며, 누르면 일시적으로 피부가 움푹 들어가기도 합니다.
보통 아침에는 얼굴이 많이 붓고 저녁에는 다리가 많이 붓는 증상이 나타납니다.
전신적인 부종
신장질환
간장질환
심장질환
영양결핍과 함께 갑상선 저하증
임신
에스트로젠이나 혈관확장제의 투여
국소적인 부종
염증과 알레르기성 피부염
정맥 또는 임파선의 폐쇄
특발성 부종
병적 부종 외에 뚜렷한 원인을 밝힐 수 없는
부종도 있는데 이를 특발성 부종이라고 합니다.
부종을 일으킬만한 다른 질환이 없고
가임기 여성, 생리불순이나 만성 변비가 있는
여성에게서 얼굴, 눈, 손, 몸통, 팔다리에
부종이 나타납니다.

부종 자가진단방법을 확인해보세요.
이 중 3가지 이상 증상이 해당되신다면 꼭 내원하셔서 검사를 받아보셔야 합니다.
- 아침 또는 저녁이 되면 손이나 다리가 붓는다.
- 최근들어 체중이 급격히 증가했다.
- 장시간 앉아있거나 서있으면 몸이 저리는 듯한 증상이 있다.
- 유독 한 부위가 붓고 피부가 푸석푸석해졌다.
- 자주 피곤하고 팔 다리가 무겁게 느껴진다.
- 부은 부위를 손으로 누르면 쑥 들어갈 정도로 붓는다.
- 부은 부위에 열감이 느껴진다.
- 소변 양이 눈에 띄게 줄었다.
요로감염이란?
요로는 신장, 요관, 방광, 요도로 구성되어 있는데 이 중 한 부분에 세균이 감염된 것을 말합니다.
남성에 비해 여성의 요도가 짧기 때문에 세균이 더 쉽게 감염되고 특히 폐경기 여성은 더 취약합니다.
요로감염을 방치 시 증식한 세균은 방광염, 신우신염 등 합병증을 유발하기 때문에 빠른 치료가 필요합니다.
상부 요로감염
신장에 세균이 침임하여 발생하는 것으로
신우신염, 패혈증 등의 합병증 발생 우려가
있습니다.
하부 요로감염
요로감염의 가장 흔한 형태로 옆구리 통증이나
허리통증이 동반되며 메스껍거나 토하는 증상도 있습니다.
노인의 경우 의식이 변하거나 착란이 있기도 한데
이는 가장 심각한 증상으로 염증의 전신적인 침범을
의미합니다.
요로감염의 원인
요로감염의 원인은 다양하나 대부분 장내 세균에 의해 발생하며
그 중에서도 대장균이 가장 높은 비중을 차지합니다.
01
과거 병력
02
질 감염
03
성관계
04
살정제
05
당뇨병
06
비만
요로감염의 증상을 확인해보세요.
이 중 3가지 이상 증상이 해당되신다면 꼭 내원하셔서 검사를 받아보셔야 합니다.
- 소변이 자주 마렵고 통증이 있다.
- 소변을 봤는데도 시원하지가 않다.
- 소변에서 악취가 나고 피가 섞여 나온다.
- 밤에 자다가도 소변을 본다.
- 소변을 참기 힘들다.
- 감기처럼 오한이 들고 열이 난다.
- 소변 색이 맑지 않고 탁하다.
- 아랫배와 허리에 통증이 있다.